Ex vivo testování mechanických vlastností metakarpálních/metatarzálních kostí psů po simulovaném vyjmutí implantátů

Ex Vivo Testing of Mechanical Properties of Canine Metacarpal/Metatarsal Bones after Simulated Implant Removal

článek v časopise ve Web of Science, Jimp

čeština

Koncepce stabilní fixace fraktur a brzkého návratu funkce postižené končetiny je z pohledu humánní i veterinární medicíny totožná a opírá se zejména o chirurgické techniky interních metod fixace fraktur (15). To ovšem přináší vyšší invazivitu zákroku v porovnání s externí skeletní fixací nebo konzervativními metodami léčby fraktur. V určitých lokalizacích fraktur u lidí i zvířat je rozhodování o typu fixace velmi specifické, často přináší i specifické typy komplikací a výsledky léčby tak mohou být výrazně ovlivněny (4, 19, 20, 25, 35). V komplikacích hojení zlomenin můžeme pozorovat prodlouženou dobu hojení, nezhojení fraktury nebo vznik refraktury například po vyjmutí implantátů (2, 20, 22, 30). K prodloužení doby hojení nebo nezhojení zlomeniny může dojít z důvodu relativně slabého intraoseálního krevního zásobení v některých lokalizacích, infekce, mechanického selhání fixace a řady biologických faktorů ze strany pacienta (21, 33). V oborech humánní i veterinární traumatologie je při porovnávání výhod a nevýhod chirurgických intervencí potřeba zvažovat rovněž dnes velmi aktuální techniky minimálně invazivní léčby fraktur (24, 29, 32). Po zhojení fraktury je sice z dlouhodobého pohledu lépe implantáty vyjmout, nicméně při následném plném zatěžování končetiny, bezprostředně po vyjmutí implantátů, může dojít ke komplikaci v podobě refraktury v okamžiku, kdy kost po zhojení zlomeniny není ještě na danou zátěž plně adaptována a remodelována (3, 22). Proto je třeba vždy důkladně zvážit, zdali implantáty vyjmout či ponechat a zvolit vhodný časový harmonogram (9, 34). Predilekčním místem k refrakturám mohou být právě otvory v kosti po vyjmutí implantátů použitých k fixaci zlomeniny

In a long-term perspective, it is better to remove implants after fracture healing. However, subsequent full or excessive loading of an extremity may result in refracture, and the bone with holes after screw removal may present a site with predilection for this. The aim of the study was to find ways of how to decrease risk factors for refracture in such a case. This involved support to the mechanical properties of a bone during its remodelling until defects following implant removal are repaired, using a material tolerated by bone tissue and easy to apply. It also included an assessment of the mechanical properties of a bone after filling the holes in it with a newly developed biodegradable polymer-composite gel ("bone paste"). The composite also has a prospect of being used to repair bony defects produced by pathological processes.

fixace zlomenin, mechanické testování, kostní pláty

fracture fixation, mechanical testing, bone plate, cortical screw, refracture

Srnec, R.; Fedorova, P.; Pencik, .; Vojtova, L.; Sedlinska, M.; Necas, A.

1. 4. 2016

0001-5415

Acta Chirurgie Orthopaedicae et Traumatologie Čechoslovaca

83

2

Česká republika

111

116

6

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27167416